慢性胃炎的治疗原则

　　慢性胃炎的治疗原则。慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变，其实质是胃黏膜上皮损害、再生，以致黏膜发生改建，且最终导致不可逆性的固有胃腺体萎缩，甚至消失。

　　近年来研究发现，幽门螺杆菌(Hp)感染是其主要病因。

　　一、临床特征

　　大多无明显症状，部分有消化不良的表现。可有上腹饱胀不适，无规律性隐痛、嗳气、反酸、胃灼热、食欲缺乏、恶心、呕吐等;部分可出现明显的畏食和体重减轻，可伴有贫血、舌炎、舌萎缩和周围神经病变如四肢感觉异常等。

　　二、治疗原则

　　治疗主要是消除病因、及早治疗、坚持治疗。

　　预后：绝大多数浅表性胃炎经积极治疗多能痊愈，仅少数发展为萎缩性胃炎。

　　萎缩性胃炎的肠化和轻至中度不典型增生经适当治疗后可以改善，甚至逆转，但应定期进行内镜检查随访;重度不典型增生为癌前病变，需预防性手术切除。

　　三、常用处方

　　处方1：适用于伴Hp感染者，疗程为14天(PPI+2种抗生素+铋剂，具体见幽门螺杆菌感染部分)。

　　处方2： 适用于伴有腹痛、腹胀等症状，内镜下伴有糜烂者，疗程为4～6周，以后可酌情按需服用。

　　四、注意事项

　　药物选用原则

　　抗Hp治疗特别适用于：

　　①伴有胃黏膜糜烂、萎缩及肠化、不典型增生者;

　　②有消化不良者;

　　③有严重胃病家族史者;

　　抗Hp治疗前应详细询问患者既往抗生素使用史、抗Hp治疗史，如以前使用过克拉霉素和左氧氟沙星，由于有双重耐药风险，再次杀菌应特别注意避免使用。

　　生活指导

　　①戒烟、禁酒，忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料;酸、辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免，饮食时要细嚼慢咽，有利于消化和减少对胃部的刺激性。

　　②慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物。

　　③伴萎缩性胃炎者尽量吃新鲜食品，避免腌制、熏腊食品，需定期内镜随访。